しみ・肝斑・そばかす

しみにはいくつかの種類があり、原因や皮膚の中で生じている深さによって、適した治療法は異なります。
見た目が似ていても、肝斑や炎症後色素沈着など、治療の進め方に注意が必要なケースも少なくありません。
そのため、治療を始める前に皮膚科で状態を正しく評価することが大切です。
当院では診察を通してしみの種類と肌状態を見極め、必要に応じて複数の治療を組み合わせながら、無理のない治療計画をご提案しています。

しみの種類

日光黒子（老人性色素斑）

長年の紫外線曝露により生じる、最も一般的なしみです。
境界が比較的はっきりした褐色〜黒褐色の斑として現れ、年齢とともに数が増える傾向があります。

脂漏性角化症

加齢とともに出現しやすい良性の皮膚腫瘍で、「盛り上がったしみ」として気づかれることが多い病変です。
色調は褐色〜黒色で、表面がざらついたり、いぼ状に見えるのが特徴です。
しみと間違われやすいですが、色素斑とは治療方針が異なります。

そばかす（雀卵斑）

小さな褐色の点状斑が左右対称に散在するのが特徴です。
体質的な要因が強く、紫外線の影響で色が濃くなったり数が増えたりすることがあります。

肝斑

主に頬を中心に左右対称に現れる、境界がぼんやりとした色素斑です。
紫外線だけでなく、摩擦やホルモンバランスなど複数の要因が関与すると考えられており、
治療は刺激を避けながら段階的に行うことが重要です。

炎症後色素沈着

ニキビ、湿疹、かぶれ、摩擦などの炎症後に生じる色素沈着です。
時間の経過とともに薄くなることもありますが、炎症の再発や紫外線により長引くことがあります。

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

青み〜灰褐色調の色素斑が、頬骨周囲などに出現します。
表皮ではなく真皮に色素が存在するため表皮のしみと治療法が異なります。

診断と検査

診断は、分布・色調・境界・左右差などを総合して行います。
必要に応じてダーモスコピーで構造を確認し、治療選択（光治療が向くか、外用・内服を優先するか等）を判断します。
肝斑が疑われる場合は、摩擦習慣やスキンケア、日焼け状況も含めて見直します。

当院の治療

各治療は肌状態により適応が異なります。診察のうえご提案します。

IPLフォトフェイシャル（Harmony Pro）

IPLは幅広い波長の光を用い、主に表層のメラニンや赤みなど、複数のお悩みに同時にアプローチする治療です。
日光黒子やそばかすのような「表層の色素」では選択肢になりやすい一方、肝斑はタイプによって悪化のリスクがあるため、照射の可否は慎重に判断します。当院ではHarmony Proの特性を踏まえ、肌質・既往治療・炎症の有無を確認し、出力や照射条件を調整します。
治療は1回で終わるものではなく、肌の反応を見ながら回数・間隔を設計します。

ハイフ　（LifteraV）

LifteraV（HIFU）は、高密度焦点式超音波を用いて、皮膚の深部（SMAS層・真皮層）にアプローチする治療です。
主にフェイスラインの引き締めや、肌のハリ・弾力の改善を目的として行われます。
しみや肝斑は「色」そのものだけでなく、たるみ・影・輪郭の変化によって目立ちやすくなることがあります。
HIFUにより顔全体の引き締まりやハリが出ることで、

• 肌に均一な張力がかかる
• 光の反射が整う

といった変化が生じ、しみやくすみが目立ちにくく感じられるケースがあります。
当院では、色素治療（外用・内服・ピーリング・IPLなど）とHIFUによる引き締め治療を目的別に組み合わせ、「色」「質感」「輪郭」を総合的に整える治療プランをご提案します。

エレクトロポレーション

エレクトロポレーションは、電気的な作用で皮膚のバリアに一時的な通り道を作り、有効成分の導入を補助する施術です。
トラネキサム酸やビタミンCなど、目的に応じた導入成分を選び、くすみや色ムラのケアを補助します。
刺激が比較的少なく、他の施術と組み合わせて行うこともあります。

ピーリング

ピーリングは、薬剤を用いて角層環境を整え、肌のざらつきやくすみを改善方向へ導く治療です。
古い角質を除去することで、肌表面がなめらかになり、明るく均一な肌印象を目指します。
色素治療や外用・内服治療の土台として行われることも多く、治療効果を引き出すサポートとなります。
肌状態に合わせて薬剤や頻度を調整し、刺激を抑えながら施術を行います。
定期的なケアとして、肌コンディションを整えたい方に選ばれています。

肌育注射（リジュラン・ジュベルック）

肌育注射は、肌のハリ・弾力・キメを整え、色ムラの目立ちにくい肌状態を目指す注入治療です。
リジュランはポリヌクレオチド（PDRN）を主成分とし、炎症後の肌環境を整えることを目的に行われます。
ジュベルックはPDLLAを主成分とし、真皮に働きかけてコラーゲン生成を促す治療です。
いずれも、肌の質感や均一性を高めることで、色素沈着やくすみが目立ちにくい状態へ導く役割を担います。

塗るしみ治療（ハイドロキノン・トレチノイン療法）

塗るしみ治療は、しみの種類や深さに応じて選択される外用療法です。
ハイドロキノンは、メラニン生成に関わる酵素の働きを抑えることで、色素沈着を徐々に薄くしていく目的で使用します。
トレチノインは、表皮のターンオーバーを促す作用を利用し、メラニンを含む角質の排出を助ける治療です。
これらを組み合わせることで、しみの改善を段階的に目指します。
赤みや皮むけなどの反応が出ることがあるため、濃度や使用頻度を調整し、診察で経過を確認しながら進めます。

美容注射（グルタチオン・ビタミンC・プラセンタ注射など）

美容注射・点滴は、体の内側から皮膚環境を整え、しみやくすみが目立ちにくい肌状態を目指す治療です。
グルタチオンは抗酸化作用を有し、メラニン生成に関与する酸化ストレスを軽減する目的で使用されます。
ビタミンCは、メラニン産生の調整や皮膚の抗酸化環境の維持に関わり、しみ治療の一環として取り入れられます。
プラセンタ注射は、全身状態や肌コンディションを考慮しながら、体質や目的に応じて行います。
これらの治療は、外用・内服・施術と組み合わせることで、肌全体の明るさや均一感を整えることを目指します。

美容内服（シナール、ユベラ、トランサミン）

美容内服は、しみ・肝斑治療における基本的な治療の一つとして位置づけられています。
紫外線や炎症などによって生じるメラニンの産生や沈着に対し、体の内側から皮膚環境を整えることを目的に行います。
トランサミン（トラネキサム酸）は、肝斑治療において広く用いられており、肝斑の悪化に関与するとされる炎症反応を抑える目的で処方されます。
シナール（ビタミンC）やユベラ（ビタミンE）は、抗酸化作用を通じて、色素沈着のケアや肌状態の安定を図る目的で併用されることがあります。
内服治療は、外用療法や施術と組み合わせることで、しみ・肝斑治療を継続的かつ安定して行うための土台として重要な役割を担います。

ドクターズコスメ

ドクターズコスメは、医療機関での使用を前提に開発されたスキンケア製品です。
一般化粧品とは異なり、有効成分の濃度設計や配合バランスに配慮されており、医師の管理下で使用されることを想定した処方が特徴です。
しみ・くすみ・色素沈着などのお悩みに対して、治療後の肌状態や目的に合わせてホームケアとして取り入れることで、日常的なスキンケアの質を高め、肌状態の安定を目指します。
当院では、医療機関専売の製品を中心に、肌質や治療内容に応じて適したアイテムをご提案しています。
施術と組み合わせたスキンケアや、治療後の維持・再発予防の一環としてご活用ください。