かゆみは「皮膚からのサイン」です

かゆみは、乾燥や湿疹などの皮膚のトラブルはもちろん、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹、乾癬、脂漏性皮膚炎などの皮膚疾患、さらには糖尿病・腎臓病・肝臓病・甲状腺疾患など、内科的な病気が背景にある場合にもみられる症状です。
「見た目の発疹が少ないのに、とにかくかゆくてつらい」「市販薬では良くならない」「夜にかゆみが強くなる」などの場合、一度皮膚科で原因を整理し、必要であれば血液検査や他科受診も含めて、全体を見直していくことが大切です。

かゆみを起こしやすい病気のご説明

アトピー性皮膚炎

乾燥肌とバリア機能低下、アレルギー体質などが重なって起こる慢性の湿疹です。
かゆみと湿疹が繰り返し出たり引いたりします。

蕁麻疹（じんましん）

突然、蚊に刺されたようなふくらみが出て、数時間以内に跡形もなく消えるのが特徴です。
食べ物・薬・感染・ストレスなど、原因は多岐にわたります。

手湿疹

水仕事・アルコール・洗剤・紙製品などの刺激で、手の赤み・ひび割れ・かゆみが続く状態です。

乾癬（かんせん）

赤い盛り上がりと、銀白色のフケのような鱗屑を伴う慢性疾患です。
かゆみを伴うことも多く、関節症状を伴うタイプもあります。

痒疹（ようしん）

痒疹は、強いかゆみを伴う小さなブツブツ（丘疹）や、硬く盛り上がったしこり（結節）が慢性的に続く皮膚疾患です。
掻くことでさらに悪化し、皮膚が厚くゴワゴワしたり、茶色く色素沈着を起こしたりすることがあります。
かゆみは非常に強く、特に夜間に悪化しやすいため、睡眠不足やストレスの原因にもなります。
市販薬では改善が乏しいことが多く、皮膚科での継続的な治療が重要です。
痒疹はひとつの明確な原因だけで起こるというより、

• 繰り返し掻いてしまうこと
• もともとの皮膚の状態（アトピー性皮膚炎・乾燥肌など）
• アレルギー（ダニ・金属・薬剤など）
• 腎・肝・悪性腫瘍などの内科的疾患
• ストレスや生活リズムの乱れ

など、複数の要因が重なって発症すると考えられています。
治療は、ステロイド外用薬や保湿剤、抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬などが基本です。
難治例ではナローバンドUVB照射などの光線療法や、近年ではデュピルマブなどの生物学的製剤が選択肢となる場合もあります。

皮膚そう痒症

皮膚そう痒症は、明らかな湿疹や発疹が見られないにもかかわらず、強いかゆみだけが続く状態を指します。
全身に広がる場合もあれば、腰・背中・陰部・頭部など一部に限局することもあります。
高齢の方に多く、加齢による皮膚の乾燥（皮脂・汗の分泌低下）が大きな要因の一つですが、糖尿病・腎不全・肝障害・甲状腺疾患・血液疾患・悪性腫瘍など、内科的な病気が背景に隠れていることもあります。
また、薬剤の副作用やストレス・自律神経の乱れ、入浴・洗浄のしすぎなどもかゆみを悪化させる要因になります。
治療は、

• 保湿剤やステロイド外用薬によるバリア機能の補強
• 抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬などの内服
• 生活指導（入浴法・スキンケア・衣類・寝具など）
• 必要に応じた血液検査や他科への紹介

などを組み合わせながら行います。

脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎は、皮脂の多い部位（頭皮、顔、耳のまわり、胸、背中など）に赤み・フケ・かゆみが現れる慢性の皮膚炎です。
皮膚に常在するマラセチアというカビの一種が、皮脂を栄養にして増えすぎることで炎症を起こすと考えられています。
治療は、

• 抗真菌薬外用（マラセチアの増殖を抑える）
• ステロイド外用薬（炎症が強い時期）
• 必要に応じたタクロリムス軟膏などの免疫調整薬
• シャンプー・洗顔法、生活習慣の見直し

などを組み合わせて行い、再発しやすい病気であることを前提に、「症状をコントロールする」ことを目標とします。

かゆみの検査について

かゆみの原因によって、必要な検査は異なります。

• 皮膚の擦過検査（真菌検査）：水虫・カンジダ・マラセチアなどの確認
• ダーモスコピー：ほくろ・皮膚腫瘍・特定の発疹の鑑別
• 血液検査：貧血、肝機能、腎機能、血糖、甲状腺機能、炎症反応など
• アレルギー血液検査（特異的IgE）：ダニ・ハウスダスト・花粉・食物・金属など
• 必要に応じて、内科などへの紹介

「どこまで検査を行うか」は、年齢、症状の分布、経過、他の症状の有無を踏まえ、相談しながら決めていきます。

かゆみの治療について

かゆみの治療は、

1. 原因となる病気の治療
2. 皮膚のバリア機能の回復
3. かゆみそのものを抑える治療

を組み合わせて行います。

外用療法

• ステロイド外用薬
• タクロリムス軟膏などの免疫調整薬
• ビタミンD3外用など（病態に応じて）
• ヘパリン類似物質などの保湿剤

内服薬

• 抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬
• 必要に応じて漢方薬
• 腎不全・肝障害などに伴うかゆみでは、専用の薬剤が選択されることもあります。

光線療法

ナローバンドUVB・エキシマライトなどの紫外線療法は、一部の慢性痒疹や皮膚そう痒症に有効とされており、難治例で検討されることがあります。

生物学的製剤・注射薬

アトピー性皮膚炎や結節性痒疹に対しては、デュピクセント・ミチーガをはじめとする生物学的製剤が選択肢となる場合があります。
重症度・既往歴・他の治療歴を踏まえ、対象となる方にはご説明いたします。

生活・スキンケア指導

• 熱すぎるお湯を避け、短時間の入浴にする
• ゴシゴシ洗いを控え、泡でやさしく洗う
• 入浴後すぐの保湿
• 通気性の良い衣類を選ぶ
• 爪を短く整える、綿手袋を使用するなど、掻き壊し対策

これらを組み合わせることで、「かゆみの悪循環（かゆい→掻く→さらに悪化する）」を少しずつ断ち切っていきます。

よくある質問（かゆみ）